Cómo mejorar la gestión del ciclo de ingresos
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Cómo mejorar la gestión del ciclo de ingresos con soluciones para remesas de atención de la salud.

El ciclo de ingresos es un elemento esencial en la gestión administrativa de cualquier negocio. En el ámbito de la atención de la salud, como en todas las industrias, hay medidas que pueden y deben tomarse para asegurar un modelo de negocio sustentable y rentable. Para identificar las opciones adecuadas para la mejora de un ciclo de ingresos, los proveedores de atención de salud primero deben examinar los desafíos actuales, ya sean reguladores o financieros.

No cabe duda de que el ámbito en que los proveedores de atención de la salud operan actualmente es complejo y está evolucionando. La introducción de los nuevos requisitos regulatorios y el aumento en la cantidad de pacientes de pago por cuenta propia y planes de salud altamente deducibles presentan nuevas complicaciones a la gestión del ciclo de ingresos (RCM). Con el nivel de reembolso decayendo y con los días de servicio pendientes en aumento, el flujo eficaz del efectivo se está deteniendo. Además, la tendencia hacia los modelos de reembolso de pago por desempeño hace que sea más claro que la gestión del ciclo de ingresos debe adaptarse a los cambios que se presentan en varios frentes.

Los desafíos financieros y reguladores

El consumismo aumenta a medida en que los empleados trabajan para contener los costos de la atención de la salud, colocando más presión en las plataformas de facturación y en los costos de cobro en aumento. Las presiones financieras sobre las organizaciones de atención de la salud aumentarán cuando los consumidores estén constantemente forzados a tolerar una responsabilidad financiera más grande por la atención. Por lo tanto, los proveedores de atención de salud deben buscar nuevas formas para adaptarse a estos cambios y minimizar los impactos adversos en el flujo de dinero.

El aumento en las regulaciones está llevando a la industria de atención de la salud a necesitar mucha más documentación para acompañar cada reclamación. Esto presenta obstáculos en la producción, aceptación y aprobación de las reclamaciones. La documentación adicional también crea una interrupción en el ciclo de ingresos y, junto con los mandatos reguladores como la transición de la industria a los códigos ICD-10 programado para el 1 de octubre de 2014, están llevando al desarrollo de sistemas de gestión de ingresos más sólidos.

Tabla de desafíos de atención de la salud
Desafíos tradicionales para la gestión del ciclo de ingresos de la atención de la salud.

Hecho: La atención de la salud actualmente es el segmento que registra mayor crecimiento en la economía de los Estados Unidos.
– Centros de Medicare y Medicaid

Uso de las soluciones de administración del ciclo de ingresos

Es imperativa la implementación de mejoras en tecnologías y procesos que lleven al éxito máximo en una industria asediada por un cambio tan veloz. Existen una variedad de soluciones que llevan a la eficiencia del negocio y que ofrecen beneficios tangibles como la terciarización de las funciones de facturación con el fin de evitar el gran costo de la facturación in situ. La clave para conseguir solidez en el ciclo de ingresos es mantener bajas las tasas de negación y altas las tasas de recaudación de forma constante. La pregunta entonces es, ¿cuál es la mejor forma de lograr esto?

Si bien la terciarización de las tareas de cuentas individuales por cobrar puede ser beneficioso, un enfoque más holístico de la gestión del ciclo de ingresos trata mejor las presiones reguladoras y financieras que los proveedores están experimentando, ya que asegura una automatización integral del manejo de las reclamaciones en tiempo y forma. Las herramientas más recientes para los ciclos de ingresos de atención de la salud, como las soluciones de procesamiento de las remesas, están diseñadas para maximizar la captura de los ingresos y reestructurar el proceso de facturación y recaudación con la administración de las reclamaciones de forma electrónica, el ingreso directo de reclamaciones de Medicare, la facturación secundaria automática, la publicación electrónica de las remesas y la recuperación de imágenes de documentos para búsquedas y resoluciones de conflictos junto con la administración de contratos y negaciones.

Beneficios de la automatización del proceso

Las tecnologías para las cuentas por cobrar, como la solución de procesamiento de remesas de atención de la salud de Regions, ofrece procesos automatizados que aseguran la precisión y seguridad a la vez que reducen los tiempos de respuesta y mejoran la productividad. El envío de reclamaciones, la publicación de remesas y la búsqueda manual son tareas que llevan mucho tiempo, sin mencionar lo costosas y poco precisas que pueden ser. Las soluciones para el ciclo de ingresos pueden capturar de forma automática la información EOB y ofrecer la publicación en formato ANSI 835 o en formatos aceptados por el sistema de administración de su paciente sin intervención manual. Los archivos adjuntos y las consultas de reclamaciones, remesas y estados están más automatizados por lo que se reducen esfuerzos, errores y gastos innecesarios.

Esta solución también ofrece oportunidades para reducir el costo de recaudación, el procesamiento manual de documentos y los gastos de almacenamiento de papeles. Los proveedores notaron una reducción en el DSO y en la cancelación de facturas. Además no hay necesidad de adquirir una infraestructura fija como equipos para escanear o contratos de servicios asociados. Lo mejor de todo, las soluciones de procesamiento de remesas protegen intrínsecamente la información de salud y cumplen con los requisitos de HIPAA.

Las soluciones integrales de procesamiento de remesas se administran mediante solicitudes en línea a través de herramientas específicas para la industria de atención de la salud, como el archivo con base en web para toda la información de remesas y pagos. La mayoría de los portales en línea también integran el procesamiento de excepciones en el flujo electrónico a través de la comparación y publicación de artículos como remitos sin reclamaciones o artículos sin tolerancia. Esto hace que el personal ahorre mucho tiempo. Además, mejora el procesamiento Lockbox tradicional gracias al uso de un número exclusivo de casilla para depósitos diarios y a la función de reclamaciones que se publican automáticamente. La información de Lockbox, la información de los pagos electrónicos y de las remesas se comparan con EOB y ERA y se concilian los pagos ofreciendo una mirada detallada de todo el proceso de presentación y reclamación de todas las fuentes de remesas.

Hecho: Se estima que el gasto anual de atención de la salud en los Estados Unidos superará los $4.2 billones en 2018
– Oficina de Administración y Presupuesto de los Estados Unidos

Los resultados

Todos los tipos de proveedores de atención de la salud enfrentan las mismas presiones financieras y reguladoras. Las herramientas de gestión del ciclo de ingresos ofrecen conocimiento de la información y transparencia en el flujo del dinero, lo cual permite que su organización procese y controle las reclamaciones a través de todo el ciclo de facturación. La mejora en la eficiencia de los procesos mediante la automatización electrónica puede reducir costos y mejorar la rentabilidad al eliminar las tareas manuales y reestructurar varios procesos.

¿El flujo de dinero de su consultorio se ve desalentado por las ineficiencias del proceso A/R? ¿Está perdiendo valiosos dólares en su ciclo de ingresos? Póngase hoy en contacto con la oficina de Administración de Tesorería de Regions o con el gerente de relaciones para una revisión del ciclo de ingresos. Sepa lo que se puede estar perdiendo y cómo las soluciones para remesas de avanzada pueden ayudarlo a enfocarse en lo que más importa.

¿Lo sabía?

  • El costo estimado para procesar un único EOB va de $3.30 a $9.50
  • Se estima que 1/3 de todos los hospitales de los Estados Unidos opera a pérdida – First Research
  • 29 por ciento de los pagos de reclamaciones están pendientes por más de 30 días
  • 15 por ciento de los pagos de reclamaciones están pendientes por más de 60 días
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