Glosario

Beneficios

Hay más definiciones disponibles en el documento exigido por el gobierno  Glosario uniforme.

401(k) Plan [Plan 401(k)]: un plan de inversión para la jubilación a través del cual un empleado puede depositar un porcentaje de su salario en una cuenta de inversión de impuestos diferidos elegida por el empleador.

Accidental Death and Dismemberment (AD&D) insurance [Seguro por muerte accidental y desmembramiento (AD&D)]: una póliza que paga beneficios al beneficiario en caso de muerte o pérdida de una parte o función del cuerpo a causa de un accidente. 

Associate Contribution (Aporte del asociado): su pago de bolsillo para cubrir el costo de sus beneficios, a través de una deducción de nómina si es trabajador activo. Los asociados de licencia deben hacer sus aportes con un cheque por correo. Ciertos beneficios (médicos, dentales y de la vista) son antes de impuestos, lo que significa que el aporte se deduce de su paga antes de calcular los impuestos, lo que le permite evitar el pago de impuestos sobre ese ingreso. Los beneficios que se pagan después de impuestos (seguros de vida, seguros legales grupales) pagan los impuestos con el resto de su salario.

Beneficiary (Beneficiario): la persona que designa para recibir el pago de su seguro de vida o plan de jubilación en caso de su fallecimiento. Su beneficiario principal es la persona que prefiere que reciba el beneficio. También puede designar un beneficiario de contingencia o secundario, quien recibirá los fondos si también fallece su beneficiario principal.

Benefits Eligible Compensation (BEC) [Compensación elegible para beneficios (BEC, en inglés)]: monto de pago elegible para calcular la compensación de beneficios, como los montos de seguro de vida, los pagos por discapacidad y los aportes del empleado al seguro médico. La BEC incluye la mayoría de las categoríasde salario, como su salario básico, horas extras, comisiones e incentivos anuales. Ciertos pagos que recibe no son compensaciones elegibles para beneficios, como los bonos por recomendación o los incentivos de largo plazo. Los montos elegibles se basan en la compensación ganada en el año calendario anterior al período de inscripción abierta. Por ejemplo, para la inscripción abierta de 2019 para 2020, usamos su BEC de 2018.

Benefits Eligible Position (Cargo elegible para beneficios): se define en Regions como un asociado de tiempo completo que trabaja al menos 30 horas a la semana.

Coordination of Benefits (Coordinación de beneficios): acuerdo en la industria de seguros médicos para intentar evitar el pago múltiple sobre una misma reclamación bajo dos o más pólizas. Cuando la persona asegurada y sus dependientes tienen cobertura de dos o más seguros médicos grupales, un plan se considera el plan principal y los demás planes se consideran secundarios. Por ejemplo, dos integrantes de un matrimonio que trabajan y tiene seguro médico en sus respectivos lugares de trabajo.

Co-Insurance (Coseguro): la porción de gastos cubiertos que le corresponde pagar usted después de haber alcanzado el deducible, si corresponde.

Co-Payment (Co-Pay) (Copago): un cargo de conformidad con la cobertura de un plan que usted debe pagar al momento de recibir un servicio cubierto (por ejemplo una visita al consultorio del médico).

Deductible (Deducible): un importe que debe pagar por los servicios cubiertos por período específicado, de conformidad con los 
términos de su cobertura, antes de que el plan de seguro comience a pagar los beneficios.

Dispensed as Written (Surtir conforme a la marca): en la mayoría de los estados, si un médico le hace una receta por un medicamento de marca, su farmacéutico puede sustituirlo por la versión genérica de dicho medicamento. Esto le permite ahorrar dinero porque puede aprovechar un copago más bajo y recibir un medicamento equivalente al de su receta. Sin embargo, cuando su médico escribe DAW o "dispense as written" en la receta, el farmacéutico no puede sustituir el medicamento por su versión genérica y debe surtirle exactamente el medicamento que figura en la receta.

Domestic Partner (Pareja de hecho): una pareja de hecho es una relación personal o legal entre dos personas que viven juntas y comparten la vida doméstica pero no están cansada ni hicieron el trámite de unión civil. Para considerarse pareja de hecho a los efectos de los beneficios de Regions, se deben cumplir ciertas condiciones. consulte la política de elegibilidad de dependientes para ver los detalles.

Eligible Dependent (Dependiente elegible): una persona que no es el asegurado principal, que es elegible para recibir atención en virtud de las disposiciones del plan.
Dos ejemplos son un cónyuge o hijo.

Flexible Spending Accounts (FSA)[Cuentas de ahorros flexibles (FSA)]: cuentas reglamentadas por la Sección 125 del IRS para que pueda cubrir sus gastos de salud no reembolsados con pagos antes de impuestos para usted y sus dependientes (esos gastos son los deducibles, copagos, gastos de servicios dentales y de la vista) y/o gastos de cuidado de dependientes (como guardería de niños, cuidado de padres ancianos o cónyuges con discapacidad). Disponible en el plan Advantage PPO.

Health Savings Account (HSA) [Cuenta de ahorros para la salud (HSA)]: una HSA es una cuenta de ahorros con beneficios fiscales para pagar gastos elegibles por servicios médicos, dentales y de la vista elegibles ahora o en el futuro, incluso cuando se jubile. Los gastos de bolsillo incluyen deducibles, coseguros, copagos y otros gastos elegibles sin cobertura de su seguro. Una HSA es muy parecida a una Cuenta de gastos flexibles (FSA), pero mejor. Disponible con el plan de salud Core con deducible alto (HDHP).

Generic Equivalent Drug (Equivalente genérico de un medicamento): un medicamentos que coincide en un 100 % en términos terapéuticos con uno medicamento de marca y que se puede producir después del vencimiento de la patente del medicamento de marca.

In-Network (también: Participating Provider) (Dentro de la red, o Proveedor participante): un grupo de médicos, dentistas, hospitales, farmacias y otros prestadores de servicios de salud que tienen un contrato con el plan de seguro médico para prestar servicios de atención médica a los afiliados del plan.

Inpatient Hospital Services (Servicios hospitalarios para pacientes internados):servicios médicos o de otro tipo recibidos durante una hospitalización de 24 horas o más.

Member Management (Manejo de enfermedades): un programa que capacita a los pacientes sobre sus afecciones crónicas (diabetes, insuficiencia cardíaca, etc.) y ofrece recursos y herramientas para ayudar a controlar la enfermedad. El objetivo es evitar problemas como hospitalizaciones o que la afección empeore.

Open Enrollment (Inscripción abierta): la oportunidad, una vez al año (en otoño en Regions) para hacer agregados o cambios a su cobertura de beneficios.

Outpatient Hospital Services (Servicios hospitalarios para pacientes ambulatorios): servicios médicos o de otro tipo recibidos durante una visita al hospital, que por lo general no requieren una hospitalización.

Out-of-network (también nonparticipating provider) (Fuera de la red, o proveedor no participante): médicos, dentistas, farmacias y otros prestadores de servicios que no tienen un contrato con el plan de seguro médico para ser parte de su red. Por lo general, al acudir a proveedores fuera de la red supone un costo de bolsillo más alto para usted.

Out-of-Pocket Expense (Gastos de bolsillo): el dinero que debe pagar por los servicios médicos o dentales que recibe, y que el plan no le reembolsa.

Out-of-Pocket Limit (Límite de gastos de bolsillo): un importe previamente fijado que usted debe pagar antes de que 
un plan de cobertura comience a pagar el 100% de los cargos elegibles.

Precertification (Autorización previa): la aprobación previa a un tratamiento exigida por las aseguradoras en ciertas situaciones, para confirmar la necesidad médica de determinados procedimientos.

Pre-Existing Condition (Enfermedad preexistente): una enfermedad diagnosticada y/o en tratamiento que ya tiene al inscribirse en un plan de seguro médico.

Qualified Medical Support Order (QMSCO): una orden judicial que ordena la cobertura de beneficios de salud para el hijo de un progenitor sin custodia, de conformidad con el plan de salud grupal de dicho progenitor. 

Qualifying Life Event (Acontecimiento especial que lo hace elegible): acontecimientos importantes de su vida que lo hacen elegible para cambiar su cobertura de atención médica fuera del período de inscripción abierta (por ejemplo un matrimonio, nacimiento, fallecimiento). Tiene 31 días a partir de la fecha del acontecimiento para hacer cambios a su cobertura de beneficios. Consulte life@regions > HR (RR. HH.) > Associate Benefits (Beneficios para asociados) > Benefits Changes (Cambios a los beneficios) para conocer más detalles.

Statement of Health (Declaración de estado de salud): una declaración de sus antecedentes médicos que se utiliza para determinar si se aprobará su cobertura de seguro de vida, también conocida en inglés como Evidence of Insurability (EOI).

Summary Plan Description (SPD) [Resumen con la descripción del plan (SPD)]: un documento que contiene una descripción integral de un plan de beneficios, incluidos los términos y condiciones para participar y cómo se pagan las reclamaciones.

UCR (sigla en inglés para Habitual, Consuetudinario y Razonable): el monto en el que se basa su reembolso. Los costos de los servicios se calculan mediante un promedio geográfica y se establecen rangos de costos para determinar los montos que se pagarán en su nombre.

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Comuníquese con nuestro equipo de HR Connect al 1-877-562-8383.